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工傷職工結(jié)算醫(yī)療費時須提供哪些材料

時間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


第五章   工傷保險待遇

第二十九條   職工因工外出期間或在搶險救災(zāi)中下落不明,后又重新出現(xiàn)或經(jīng)人民法院撤消死亡結(jié)論的,其親屬已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退還。

第三十條     職工因勞動關(guān)系所在單位輸出勞務(wù)期間手到工傷事故傷害的,由其勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。勞動關(guān)系所在單位應(yīng)與用工單位約定工傷保險補償辦法,。已辦理國內(nèi)工傷保險的職工在起被派遣出境工作期間,發(fā)生工傷且獲得境外賠償?shù)�,,不再支付起國�?nèi)的工傷保險待遇,;但境外賠償?shù)陀诮y(tǒng)籌地區(qū)工傷保險待遇的,補足差額部分,。

第三十一條    工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定,,傷殘等級發(fā)生變化,從復(fù)查鑒定結(jié)論作出次月起,,按新的鑒定結(jié)論支付響應(yīng)工傷保險,;傷殘等級高于前一次的,補足一次性傷殘補助金的差額部分,。

第三十二條    單位或工傷職工對市勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論不服,,申請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定期間,工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論計算并支付,,省勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論作出后按省勞動能力委員會的鑒定結(jié)論計算,。

第三十三條    傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金,、生活護(hù)理費調(diào)整的辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定,。

 

 

第六章    工傷醫(yī)療管理

第三十九條    工傷保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點輔助器具配置機構(gòu)管理。定點醫(yī)療機構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門認(rèn)定并公告,,定點輔助器具配置機構(gòu)由省勞動保障行政部門認(rèn)定并公告,。

第三十五條     職工醫(yī)療工傷應(yīng)當(dāng)在具備資格并簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),。情況緊急時可以就近搶救,,待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。職工治療終結(jié)后應(yīng)及時辦理出院手續(xù),。

     就近搶救治療的,,用人單位應(yīng)在傷害發(fā)生的5日內(nèi)報告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu),并補助有關(guān)手續(xù),。

第三十六條    職工治療事故傷害所需費用,,先由受傷職工所在單位墊付,經(jīng)勞動保障部門認(rèn)定工傷后,參加工傷保險的,,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申請結(jié)算,,繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用,由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算,。

第三十七條    工傷職工或用人單位與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費時,,須提供以下材料:

(一) 工傷證明材料;

(二)醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定出具的診斷證明,、費用單據(jù),、費用清單和相關(guān)病案資料。轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的,,還應(yīng)提供經(jīng)辦機構(gòu)的批準(zhǔn)件,。

第三十八條   職工住院治療工傷期間需要護(hù)理的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,,由所在單位按月支付護(hù)理費,。護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的80%。在醫(yī)療機構(gòu)出具證明前,,已領(lǐng)取的生活護(hù)理費不足規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,,由單位補足差額部分。

第三十九條 因下列情形發(fā)生的費用,,工傷保險基金不予支付,;

(一)未經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費用;(二)在非協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)發(fā)證的輔助器具配置費,;(三)工傷保險診療項目目錄外,、工傷保險藥品目錄外、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外的費用,;(四)與治療工傷無關(guān)的醫(yī)療費用,;(五)法律、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定不予支付的其他費用,。

 

 

第七章    法律責(zé)任

第四十條   勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,,構(gòu)成犯罪的,,依法追究刑事責(zé)任;(一)無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請的,,或者弄虛作假或?qū)⒉环瞎麠l件的人員認(rèn)定為工傷職工的,;(二)未妥善保管申請工傷認(rèn)定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的,;(三)收受當(dāng)事人財務(wù)的,。

第四十一條   經(jīng)辦機構(gòu)有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予法律處分,;情節(jié)嚴(yán)重,,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任,;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,,由經(jīng)辦機構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任;(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況保險待遇的,;(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的,;(三)收受當(dāng)事人財務(wù)的。

第四十二條    用人單位,、工傷職工或直系親屬,、醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)違反本辦法的,,按照《條例》第五十八條和第五十九條的規(guī)定予以處罰,。

第四十三條    任何單位和個人違反本辦法規(guī)定,無理取鬧,、聚眾鬧事,,違反治安管理的,由公安機關(guān)按照《治安管理處罰條理》的規(guī)定予以處罰,;構(gòu)成犯罪的,,由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

 

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