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待遇享受

38,、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的醫(yī)療費(fèi)用能否報(bào)銷,？

答：不能報(bào)銷，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人自費(fèi),。

39,、患哪些病可申請(qǐng)門診治療？

答：目前,，城鎮(zhèn)居民可申請(qǐng)的門診特殊病有25種,，具體為：肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙�性心力衰��,、慢性腎功能不全,、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇,、丙型肝炎,、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）,、膀胱腫瘤（灌注治療）,、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后,、腎透析,、腎移植術(shù)后、冠心病,、高血壓三期,、糖尿病、精神病、肝硬化,、帕金森病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、再生障礙性貧血,、血壓病、惡性腫瘤,、小兒腦癱,。

40、如何申請(qǐng)門診特殊病鑒定,？如何辦理門診特殊病治療卡,？

答：參保人員申請(qǐng)門診特殊病鑒定需填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請(qǐng)表》（申請(qǐng)表可以從市勞動(dòng)保障局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.ahhfld.gov.cn）,，并附近期相關(guān)病歷,、三級(jí)醫(yī)院（包括精神病專科醫(yī)院）醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告和一張一寸彩照,，報(bào)市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室（地址：金寨路360號(hào)原市勞動(dòng)保障局三樓,，電話0551-2613036），由市醫(yī)保中心組織醫(yī)療保險(xiǎn)專家進(jìn)行鑒定,，符合條件的辦理門診特殊病治療卡,。

41、門診特殊病病人如何門診就醫(yī),？何時(shí)享受待遇,？

答：特殊病門診應(yīng)由本人選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)應(yīng)持本人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡和《城鎮(zhèn)居民特殊病門診醫(yī)療卡》,，到其所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療,，如需更換定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須在每年的9月份到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù),。門診特殊病人自取得《城鎮(zhèn)居民特殊病門診醫(yī)療卡》次月起開始享受門診特殊病待遇,。

42、城鎮(zhèn)居民門診特殊病享受哪些待遇,？

答：在城鎮(zhèn)居民門診特殊病的診療項(xiàng)目和藥品目錄范圍內(nèi),，超過基金支付標(biāo)準(zhǔn)以上支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例為60%,，其中在校學(xué)生,、少年兒童及18周歲以下參保居民患有再生障礙性貧血、血友病,、惡性腫瘤,、小兒腦癱，不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn)。具體病種,、基金起付標(biāo)準(zhǔn),、支付限額見下表：

居民醫(yī)保門診特殊病起付標(biāo)準(zhǔn)、每月最高支付限額,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及享受期