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在肥高等學(xué)校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)須知

時(shí)間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


一、參保范圍:

本市范圍內(nèi),,根據(jù)國(guó)家規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并實(shí)施高等學(xué)歷教育的各類院校(包括全日制普通高等學(xué)校和成人院校,、民辦高校、獨(dú)立學(xué)院,、科研院所等)招收的在校全日制普通本,、專科學(xué)生(含第二學(xué)位)以及非在職研究生(以下簡(jiǎn)稱“大學(xué)生”),,統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系,。學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫按每人每年35元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二,、參保時(shí)間:

在校大學(xué)生以所在高校為參保單位,,辦理參保登記、繳費(fèi)手續(xù),。大學(xué)生應(yīng)于每年9月1日至9月20日,,按年度一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。所屬高校代收并開具財(cái)政部門監(jiān)制的專用收款票據(jù),,在每年9月30日前到主管的地稅部門繳納,。

因特殊情況,大學(xué)生在9月20日后入學(xué),、轉(zhuǎn)學(xué)或畢業(yè),、退學(xué)的,各高校應(yīng)及時(shí)為其辦理補(bǔ)充登記,、繳費(fèi)手續(xù)或注銷登記,。

大學(xué)生個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,,發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或死亡等情形時(shí),,所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退費(fèi),。

2008年,大學(xué)生辦理參保登記,、繳費(fèi)時(shí)間延長(zhǎng)至2009年6月30日,。

三、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支付范圍

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后普通門診,、住院及門診特殊病的支付范圍,,按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。使用乙類目錄的藥品以及屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用,先由參保學(xué)生自付一定的比例,,余下部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付,。具體目錄范圍可登錄合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)查詢。(網(wǎng)址www.ahhfld.gov.cn,,咨詢電話:0551-3536318,3536208)

四,、支付限額:

大學(xué)生參保繳費(fèi)后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的結(jié)算年度為每年的10月1日至次年的9月30日,。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),住院和門診特殊病的基金合計(jì)最高支付限額為每人每年10萬元,。

五,、定點(diǎn)治療

目前全市有61家城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保大學(xué)生可以任意選擇就診,。在非城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,,醫(yī)保基金不予報(bào)銷,。(61家城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單詳見附表)

六,、住院手續(xù)

大學(xué)生因病需要住院治療的,應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。大學(xué)生不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,,或不持身份證住院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付,。

七,、大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇

住院

起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))

基金支付比例               

三級(jí)醫(yī)院

300元

70%

二級(jí)醫(yī)院

200元

75%

一級(jí)醫(yī)院

100元

80%

異地住院

300元

70%

普通門診

大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金實(shí)行學(xué)校包干使用。每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用,。

特殊病門診治療

冠心病,、高血壓三期,、糖尿病、精神病,、腎透析,、腎移植術(shù)后、肝硬化,、帕金森病,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、肝豆?fàn)詈俗冃�,、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全,、癲癇,、膀胱腫瘤(灌注治療)、甲狀腺功能亢進(jìn),、丙型肝炎,、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后,、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)等二十二種疾病可享受特殊病門診治療,。門診特殊病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),在《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病用藥目錄及診療項(xiàng)目》范圍內(nèi)的門診特殊病醫(yī)療費(fèi)用,,個(gè)人承擔(dān)30%,,基金承擔(dān)70%。                                            

八,、出院費(fèi)用結(jié)算

大學(xué)生在校期間住院和門診特殊病治療的費(fèi)用,,屬于個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用,由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),;屬于基金承擔(dān)的費(fèi)用,,由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時(shí)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

九,、如何辦理特殊病種門診卡,?

大學(xué)生患有門診特殊病規(guī)定病種的,由本人填寫《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請(qǐng)表》(《申請(qǐng)表》可從合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)上下載,,網(wǎng)址:www.ahhfld.gov.cn),,并附近期相關(guān)病歷和醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告,由所在高校負(fù)責(zé)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)鑒定,。大學(xué)生門診特殊病的鑒定按我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病鑒定辦法執(zhí)行,。符合條件的由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給《合肥市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病醫(yī)療卡》。大學(xué)生自取得《合肥市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病醫(yī)療卡》后開始享受門診特殊病待遇,。

十,、大學(xué)生患特殊病如何進(jìn)行特殊病門診治療,?

大學(xué)生在校期間, 一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)可選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,憑門診特殊病醫(yī)療卡和本人身份證進(jìn)行門診治療,。

十一、異地轉(zhuǎn)院手續(xù)

大學(xué)生在校期間因所患疾病在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院難以診斷或診斷已明確,,但無治療手段的,,可由本人向經(jīng)治醫(yī)院申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

異地轉(zhuǎn)院由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》(《申請(qǐng)表》可從合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)上下載,,網(wǎng)址:www.ahhfld.gov.cn),,經(jīng)本市定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院簽署意見后,報(bào)合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核,。審核批準(zhǔn)后應(yīng)到《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》上登記的醫(yī)院進(jìn)行住院治療,,否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。

十二,、異地急診住院手續(xù)

大學(xué)生在異地急診搶救住院,,或在實(shí)習(xí)、寒暑假,、休學(xué)等不在校期間因病住院,,應(yīng)在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。否則,,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付,。(異地急診聯(lián)系電話:0551-3536111)

十三、異地轉(zhuǎn)院,、異地急診搶救住院的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

大學(xué)生在異地住院(包括轉(zhuǎn)往異地住院,、異地急診搶救住院,,實(shí)習(xí),、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海�,,先由個(gè)人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用,,出院后兩個(gè)月內(nèi),由所屬高校憑轉(zhuǎn)院申請(qǐng),、出院小結(jié),、異地住院醫(yī)院的住院費(fèi)用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,,到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,。

十四、醫(yī)�,;鸩挥柚Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用

大學(xué)生因違法犯罪,、斗毆,、酗酒、自殘,、自殺,、交通事故、醫(yī)療事故,,生育與計(jì)劃生育,,赴港、澳,、臺(tái)及國(guó)外期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,,基金不予支付。

十五,、其他

2008年度已參保的在校大學(xué)生,,自辦理入學(xué)手續(xù)之日至2009年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,由各高校負(fù)責(zé)于2009年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù),。從2009年7月1日起,,參保學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

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