參保人員王某問：我因患病住在某大醫(yī)院，當(dāng)治療費到4000元左右時，醫(yī)生即告訴我要出院再辦入院手續(xù),，或轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療,，否則醫(yī)療費即要自己支付,。該醫(yī)生這種說法對不對,？
市醫(yī)保中心工作人員答：該醫(yī)生這種說法不對。按我市現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算辦法,，該大醫(yī)院每收治一名住院參保病人,，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即撥付給該院4294元（除個人自付及自費項目外，統(tǒng)籌基金的凈額）,，從某一個重病患者的治療費來說可能超過該標(biāo)準(zhǔn),，但從整個患病人群來說，并不是都超過4294元,，有的要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于該標(biāo)準(zhǔn),。因此，該大醫(yī)院應(yīng)按社會保險“大數(shù)法則”的原理,，在該院所收治參保人群中調(diào)劑使用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所撥付的費用,。另外，在年終結(jié)算時,，如醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)院的醫(yī)�,；鸫_實出現(xiàn)虧損，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還要進(jìn)行費用補(bǔ)差,。所以,，該醫(yī)院如果這么做,，是分解住院人次或推諉重癥病人的違規(guī)行為,，更是對參保病人不負(fù)責(zé)任的行為,，應(yīng)該糾正。
