時(shí)間:2014-07-15 來(lái)源:合肥網(wǎng)hfw.cc 作者:hfw.cc 我要糾錯(cuò)
近年來(lái)隨著脈象儀的運(yùn)用,對(duì)脈診進(jìn)行里化研究,,為脈診的規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化奠定了基礎(chǔ),。為了驗(yàn)證中醫(yī)脈診和舌診理論的科學(xué)性,為臨床實(shí)踐提供依據(jù),,為脈診和舌診教學(xué)提供保證。我們從2007年2月起對(duì)我校部分在校生進(jìn)行脈象和舌象觀察記錄,,對(duì)其中60例患感冒學(xué)生的脈象,、舌象進(jìn)行綜合分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
一,、資料與方法
1,、研究對(duì)象
60例均為廊坊市衛(wèi)生學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的在校生,年齡在19-23歲,。其中男性 36例,,女性24例,60例均無(wú)全身器質(zhì)性病變史,,患感冒時(shí)間均在5天之內(nèi),,都有不同程度的惡寒(風(fēng)〕、發(fā)熱等感冒癥狀,。
2,、研究方法
(1)醫(yī)師望舌、診脈由具有中級(jí)以上職稱的中醫(yī)師用寸口診脈法進(jìn)行脈診,同時(shí)觀察記錄舌象,。
(2)舌象采集受試者取正坐位,,舌體放松伸出口外,必須使舌面光線明亮,,舌面平展,,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露,。然后用數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行拍攝,。
(3)脈象儀檢測(cè) 采用上海中醫(yī)藥大學(xué)研制的智能型中醫(yī)脈象儀,受檢者取自然坐位,,于右手寸口脈關(guān)部安置脈象換能器,,調(diào)節(jié)換能器壓力調(diào)節(jié)螺旋紐。對(duì)50,、100,、125、150,、175,、225g等6個(gè)取脈壓力進(jìn)行連續(xù)采樣、儲(chǔ)存,,并從6段系列脈圖中由儀器自動(dòng)選取最佳脈圖,,調(diào)整參數(shù)后,調(diào)整到屏幕所提示的最佳取脈壓力再次采樣,,并由中醫(yī)脈象診斷系統(tǒng)進(jìn)行分析,、辨脈。
(4)舌象確定 由三名醫(yī)師直接觀察并確定舌象類型,。脈象確定醫(yī)師診脈與脈象儀檢測(cè)結(jié)果一致者即確定脈名,。對(duì)醫(yī)師診脈與脈象儀檢測(cè)結(jié)果不一致者,讓受檢者休息10分鐘后,,再次用智能化中醫(yī)脈象儀,,用同樣的方法再次檢測(cè),兩次檢測(cè)結(jié)果相同者即確定脈名,,兩次檢測(cè)結(jié)果不一致者以與醫(yī)師診脈結(jié)果相同者為準(zhǔn),。
二、結(jié)果
60例受檢者中,,浮脈為25例,,占受檢總數(shù)的42%。其中男性14例,,占受檢總數(shù)的23%,;女性11例,,占受檢總數(shù)的18%。單純浮脈者8例,,其余以相兼脈出現(xiàn),,浮而無(wú)力脈多見(jiàn)于女性,浮而有力脈多見(jiàn)于男性,。舌象,,淡紅舌,薄白苔者52例,,其它舌象8例,。
三、討論
關(guān)于浮脈形成機(jī)理,,不外乎以下兩方面,。其一,就是病邪在表,。邪在表,,正邪相爭(zhēng),正氣驅(qū)邪外出,,氣血盛于肌表,,故脈浮,;其二,,氣機(jī)上越,陽(yáng)氣外浮,。不論什么原因,,只要造成氣機(jī)外越或上浮,總會(huì)出現(xiàn)一定程度的浮象,。
1,、主病辨析
(1)主正常脈象 正常人也可以出現(xiàn)浮脈,《溯湖脈學(xué)》載:“三秋得令知無(wú)恙”,,指出健康人在秋天是可以見(jiàn)到浮脈的,當(dāng)然,,健康人的浮脈是具有沖和之象略帶浮象之脈,,而非明顯之浮象。瘦人皮脂薄,,脈象顯現(xiàn),,故呈浮象,此時(shí)雖浮但無(wú)其他表征存在并非病脈,。
(2)所主疾病
關(guān)于浮脈的主病,,縱觀諸家之文,,所見(jiàn)相似,一主表證,,二主虛證,。關(guān)于主表證《瀕湖脈學(xué)》:“浮脈為陽(yáng)表病居”,指出浮脈是陽(yáng)氣亢奮的征象,,最常見(jiàn)于外感表證口對(duì)于浮脈主表,,諸多醫(yī)家都持此觀點(diǎn)。如漢代醫(yī)家張仲景在《傷寒論》中論述“浮脈主表,,其病淺,,病邪未盛,正氣未衰,,邪正相搏,,陽(yáng)氣驅(qū)邪外出,杭御病邪,,故其脈浮,,多見(jiàn)頭痛、惡寒,、惡風(fēng),、發(fā)熱、汗出,,或無(wú)汗等表證”,。雖然條文涉及諸多兼證,但脈浮總是提示表證的存在,。也就是說(shuō)脈浮是診斷表證的重要依據(jù),。浮脈主病多屬于表證,臨床常見(jiàn)于普通感冒,、流行性感冒,。然而通過(guò)對(duì)60例患感冒者的脈象觀察及臨床觀察發(fā)現(xiàn)并非都出現(xiàn)浮脈,而且單純外感引起的并不多見(jiàn),。對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行分析如下:
(3)疾病所處階段不同,,脈象表現(xiàn)會(huì)有差異。疾病之初,,陽(yáng)氣尚未升浮,,氣血變化尚未顯現(xiàn)于脈,而當(dāng)表邪最盛時(shí)才顯現(xiàn)浮象,。(2)脈象與體質(zhì)有密切關(guān)系,。體質(zhì)素虛或肌肉豐厚之人,雖有表證,,脈可不浮,,前者因陽(yáng)弱,,鼓動(dòng)氣血無(wú)力,脈氣不能升�,�,;后者以肌膚厚,脈氣鼓動(dòng)指下難以顯現(xiàn)于浮位,。……說(shuō)明體質(zhì)對(duì)脈象有影響,。(3)脈診需與舌診及主證結(jié)合。疾病反映在舌象和脈象的變化,,是辨證不可缺少的資料和重要的依據(jù),,兩者在客觀上存在若統(tǒng)一的規(guī)律。感冒,、脈浮,、舌苔薄白。浮脈主表,,薄白苔亦主表證,,脈象主證與舌象主證相符,感冒病即可成立,。舌診和脈診只是診察疾病的某個(gè)側(cè)面,,不能反映其全部。所以,,對(duì)于浮脈主病,,亦須結(jié)合舌象、全身癥候等綜合分析,。
四,、結(jié)論
舌診和脈診只是診察疾病的某個(gè)側(cè)面,不能反映疾病的全貌,。浮脈雖是診斷表證的重要依據(jù),,但表證亦有不見(jiàn)浮脈者,臨證不能單憑脈象下診斷,;表證的舌象與證候基本相符,;舌象與脈象有相符者,有不符者,,臨證需要四診和參,,綜合分析。
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