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時間：2020-05-22 來源：hfw.cc 作者： 我要糾錯
據(jù)相關(guān)報道,，全球每100個新確診的乳癌病例中,，有12個來自中國,，新發(fā)病率增長速度是世界平均水平的2倍,，平均發(fā)病年齡比西方國家早10-15年,。隨著生活水平的提高,，乳腺癌已成為中國女性名副其實的高危"殺手",。
乳腺癌的治療療效更多的取決于病期。提高早診率是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵,，甚至有些亞型的早期乳腺癌的治愈率可達到95%以上,，并獲得更多保留乳房的機會。乳腺癌普查是歐美等發(fā)達國家提高治愈率行之有效的辦法,。
Giuliano博士提醒說："乳腺癌影響所有年齡段的女性,，無論年紀大小，所有女性都要關(guān)注乳腺健康,。"不管是已診斷乳腺癌的女性,，還是有乳腺癌的家族史的女性，都可以考慮進行一次基因檢測,。最近研究表明,，BRCA1基因與女性患乳腺癌的風險有關(guān)。BRCA1基因突變會使女性乳腺癌幾率提高60%~85%2,。在西達賽奈可以幫助女性做基因篩查,，新一代的基因儀讓DNA檢測更為快捷,。西達賽奈醫(yī)療中心在癌癥易感基因檢測、數(shù)字斷層掃描技術(shù)等方面的開展極具優(yōu)勢,，可以有效降低患乳腺癌的風險,。
前哨淋巴結(jié)活檢在乳腺癌診治中不可小視 手術(shù)依然是乳腺癌治療的有效手段
乳腺癌的綜合治療包括手術(shù)治療、化療,、放療,、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療,、免疫治療等多種手段,。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療理念的指導(dǎo)下，乳腺癌早已改變了"一刀切"的治療理念,，保乳手術(shù)已經(jīng)在全世界各地得到了普及應(yīng)用,，造福了全球乳腺癌患者，讓女性可以保留尊嚴提高自信,。實現(xiàn)這一切,，要多謝世界上首位將前哨淋巴結(jié)活檢引入乳腺癌治療的先驅(qū)，倡導(dǎo)"少即是多"理念的西達賽奈腫瘤外科執(zhí)行副主席及乳腺癌中心主任專家Armando Giuliano博士,，這改變了全球100多年來乳腺癌的治療理念和方式,。
乳腺癌前哨淋巴結(jié)的活檢，對乳腺癌的手術(shù)范圍,、復(fù)發(fā)風險的評估均非常重要,，為患者帶來了術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量上的極大獲益。現(xiàn)如今,，Giuliano博士仍在進行前哨淋巴結(jié)研究,，他的一項長達10年的臨床研究表明，對于部分早期乳腺癌患者,，接受乳房腫瘤切除時,，僅做小范圍淋巴活檢就足夠了，不會影響生存率,，該研究結(jié)果已發(fā)表在了《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上,。
在此次中美乳腺癌高峰論壇上，美國乳腺癌治療專家Giuliano博士就乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的手術(shù)進展進行了專題報告,，報告內(nèi)容秉承"少即是多"的理念,，分享在如何保證乳腺癌患者治療效果的前提下，利用前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)來讓患者手術(shù)治療進一步"微創(chuàng)化",。他指出,，對于腋窩淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的乳腺癌病人，沒有必要進行腋窩淋巴結(jié)清掃或?qū)ξ⑥D(zhuǎn)移進行放射治療,；而在全身輔助治療的情況下,，對有腋窩淋巴結(jié)宏轉(zhuǎn)移的患者進行放射治療沒有必要,；此外，Giuliano博士認為,，新輔助化療后,，手術(shù)中腋窩淋巴結(jié)的處理上，外科醫(yī)生需要學(xué)會在變化的臨床證據(jù)中,，做出正確的決斷。Giuliano博士的研究經(jīng)驗將指導(dǎo)臨床,，影響更多的乳腺癌專家,，學(xué)會如何進一步減少患者治療負擔以及并不必要的痛苦。
精準診療是乳腺癌慢性病化前提 基因檢測是實現(xiàn)的基礎(chǔ)
早在1999年美國就提出了"腫瘤分子分型",，旨在建立一種新的腫瘤分類系統(tǒng),，從傳統(tǒng)的依賴于形態(tài)學(xué)診斷到以分子分型特征為基礎(chǔ)的腫瘤學(xué)分類。精準治療是乳腺癌的診療趨勢,，乳腺癌是一種異質(zhì)性腫瘤,，更為具體的分子分型，讓不同亞型的乳腺癌患者獲得更好的治療療效,�,；驒z測是實現(xiàn)精準診療的基礎(chǔ)，乳腺癌治療過程中的基因檢測,，首先可以預(yù)測風險,、評估預(yù)后，根據(jù)風險指數(shù)為術(shù)后是否需要輔助化療提供重要的依據(jù),；其次可指導(dǎo)個體化的乳腺癌治療,，如Luminal A型這種類型對內(nèi)分泌治療敏感，對化療不敏感,，不需要進行靶向治療,。此外，遺傳易感性的評估,，比如BRCA1/BRCA2的突變,，有家族易感性，治療時可以聯(lián)合PARP抑制劑等提高療效等,。
西達賽奈醫(yī)療中心采用的新一代測序儀,，可針對50種癌癥基因，進行深入測序,，識別2,，800種癌癥相關(guān)基因突變，以此確定個體化治療方案,，實現(xiàn)更高的乳腺癌治療有效率與更長的生存時間,，從而實現(xiàn)乳腺癌慢性病化,。
最難治乳腺癌也有新方法 冷凍消融技術(shù)與聯(lián)合化療免疫療法
三陰乳腺癌由于其容易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)率高而被冠名"最難治乳腺癌",，占女性乳腺癌患者10% ~ 16%3,。三陰性乳腺癌沒有批準用于早期治療的特定靶向藥物，因此主要通過化療進行治療,，但大多數(shù)患者很快就會對化療產(chǎn)生抗藥性,。其他針對三陰性乳腺癌的治療，如靶向治療,、內(nèi)分泌治療等療效都不樂觀,，患者預(yù)后較差。
國際乳腺癌免疫治療領(lǐng)域知名醫(yī)生,、美國西達賽奈乳腺腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)主任Heather McArthur博士
冷凍消融術(shù)是一種應(yīng)用冷凍消除靶組織的外科醫(yī)療技術(shù),，目前美國正在開展利用冷凍消融術(shù)聯(lián)合免疫治療的多中心的臨床試驗，用來測試免疫療法在乳腺癌中的效果,。國際乳腺癌治療專家,、、西達賽奈癌癥中心Heather McArthur博士就是此項研究的主要負責人之一,，她指出此項研究將會改變轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的治療前景,，為患者帶來新的希望。
此外,，研究顯示,，三陰性乳腺癌可能比乳腺癌的其他亞型更具免疫原性。由Heather McArthur博士主導(dǎo)的一項全球性的,、前瞻性的,、聯(lián)合多家醫(yī)院的臨床研究Alexandra/Impassion030的研究結(jié)果指出，聯(lián)合化療用于治療PD-L1陽性轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌,，患者總生存期得到提升,。
寫在最后：乳腺癌治療需要找對具備綜合診療團隊，提供多學(xué)科診療方案,。西達賽奈癌癥中心是美國南加州最大癌癥中心,，擁有150位在職癌癥專家，全天候24小時為患者提供綜合癌癥治療服務(wù),，擅長所有癌癥的治療,，其中乳腺癌尤為突出，不僅引領(lǐng)著乳腺癌治療的前沿研究,，更是微創(chuàng)乳腺手術(shù)領(lǐng)域的開拓者,。經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師，可通過腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在保證根治性這一前提下,，使患者乳房表面完全沒有手術(shù)瘢痕,，并通過同時放入假體或自體組織皮瓣，完美重建并保持乳房的外形,。
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