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時(shí)間：2021-11-24 來源：hfw.cc 作者： 我要糾錯(cuò)
開欄的話
近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見稿)》,。該征求意見稿從醫(yī)療機(jī)構(gòu),、人員、業(yè)務(wù),、質(zhì)量安全等方面對(duì)從事互聯(lián)網(wǎng)診療的機(jī)構(gòu)和地方監(jiān)管部門提出了明確的監(jiān)管要求,。
相關(guān)人士表示，征求意見稿透露出“讓醫(yī)療歸醫(yī)療,、讓藥歸藥,、讓技術(shù)歸技術(shù)”的監(jiān)管思路，將促使互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)更加專注于用好數(shù)字化手段進(jìn)行疾病診治和健康維護(hù),，進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)合規(guī),、有序、可持續(xù)發(fā)展,。從今天起,，本報(bào)開設(shè)專欄,，邀請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)診療從業(yè)者分析和展望行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和未來。
本報(bào)記者 陳曉曼
《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見稿)》是國家衛(wèi)生健康委在2018年9月印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》3個(gè)文件后,，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)起草的又一份重磅文件,。文件雖然尚處于征求意見階段，但已傳遞出構(gòu)建全過程,、全方位監(jiān)管體系的“強(qiáng)監(jiān)管”信號(hào),，引發(fā)業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注和討論。
傳遞出“嚴(yán)肅醫(yī)療”的價(jià)值導(dǎo)向
“征求意見稿最大的特點(diǎn)是遵循了線上線下監(jiān)管一致的原則,，表明互聯(lián)網(wǎng)診療并非‘法外之地’,。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)及人工智能辦公室主任林輝說�,；ヂ�(lián)網(wǎng)診療的本質(zhì)是醫(yī)療,，質(zhì)量安全是底線也是紅線。征求意見稿透露出監(jiān)管趨嚴(yán)的信號(hào),，也顯示出醫(yī)療安全的底線不容突破,。“此次出臺(tái)的監(jiān)管細(xì)則對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療信息流轉(zhuǎn)的全過程、全方位都進(jìn)行了規(guī)范,，將推動(dòng)我國互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)從野蠻生長階段進(jìn)入規(guī)范化發(fā)展階段,。”林輝說。
近年來,，隨著互聯(lián)網(wǎng)診療的社會(huì)認(rèn)可度不斷攀升,，我國互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)短時(shí)間迅速成長。然而,，部分缺乏必要資質(zhì)的平臺(tái)進(jìn)入這一行業(yè)后,，在一味追求市場(chǎng)化的過程中，偏離了“數(shù)字化手段為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)提質(zhì)增效”的初衷,，出現(xiàn)了一些不規(guī)范行為,，導(dǎo)致外界對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療產(chǎn)生偏見。比如,，有些人認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)診療的主體業(yè)務(wù)就是賣藥”,。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝就曾評(píng)價(jià)，互聯(lián)網(wǎng)診療是一把雙刃劍,，人民群眾在享受便利的同時(shí)也面臨著一些風(fēng)險(xiǎn),。這些風(fēng)險(xiǎn)一是互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的資質(zhì)，二是互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的質(zhì)量,，只有資質(zhì)和質(zhì)量都合乎要求,，才等于安全。
此次征求意見稿直指目前互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)存在的弊病，對(duì)先賣藥后補(bǔ)方,、藥品回扣等違規(guī)行為提出明確禁止,，劃清了醫(yī)療、醫(yī)藥和技術(shù)服務(wù)之間的邊界;同時(shí),，征求意見稿對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提出明確要求,。業(yè)內(nèi)多位專家在接受采訪時(shí)均表示，監(jiān)管細(xì)則將讓從業(yè)人員和機(jī)構(gòu)有據(jù)可依,，進(jìn)一步助推互聯(lián)網(wǎng)診療回歸到“嚴(yán)肅醫(yī)療”的本質(zhì),。
“在實(shí)際的互聯(lián)網(wǎng)診療過程中，作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，基本都是按照監(jiān)管細(xì)則中的要求提供服務(wù)的,，所以受到的影響有限。相比之下,，監(jiān)管細(xì)則對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療企業(yè)的影響更為深遠(yuǎn),。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中心主任任添華說，“實(shí)力不足,、精力不濟(jì),、業(yè)務(wù)不規(guī)范的企業(yè)或?qū)㈥懤m(xù)被行業(yè)淘汰。”
微醫(yī)董事長廖杰遠(yuǎn)也表示,，征求意見稿里提出了多項(xiàng)針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息技術(shù)平臺(tái)的要求,，這大大抬高了平臺(tái)的建設(shè)和運(yùn)營成本。未來,，只有前期技術(shù)積累到位,、運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)豐富且具有完善合規(guī)體系的專業(yè)型企業(yè)和大型平臺(tái)，才能在競(jìng)爭中脫穎而出,。
仍要在實(shí)踐中不斷完善細(xì)則
在監(jiān)管細(xì)則出臺(tái)之前,，就有聲音認(rèn)為，衛(wèi)生健康行業(yè)對(duì)新業(yè)態(tài)的態(tài)度有些保守,。對(duì)此,，林輝說：“這恰恰相反。”林輝表示,，醫(yī)療行業(yè)對(duì)新技術(shù)始終保持開放包容的態(tài)度，因?yàn)檎强萍嫉陌l(fā)展才推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)取得了輝煌的成就,。“現(xiàn)在,，國家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)加強(qiáng)監(jiān)管，并非因?yàn)楸Ｊ�,，而是出于�?duì)生命的敬畏,。監(jiān)管的目的是讓互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)實(shí)現(xiàn)健康、規(guī)范、可持續(xù)性發(fā)展,。”林輝說,。
不過，林輝也提到,，在一手抓規(guī)范的同時(shí),，另一只手也要想辦法把機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性調(diào)動(dòng)起來。監(jiān)管細(xì)則的內(nèi)容得到了行業(yè)的普遍認(rèn)可,，但里面也有一些內(nèi)容需要結(jié)合大環(huán)境進(jìn)行調(diào)整,，使其更符合當(dāng)下的醫(yī)療需求和互聯(lián)網(wǎng)特性。
林輝舉例,，征求意見稿中提到“醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證,，確保由本人接診”，但受多種因素影響,，大專家開展互聯(lián)網(wǎng)診療的積極性并不高,。“在這種情況下，可否由他的團(tuán)隊(duì)代其服務(wù)?”林輝說,，“這樣的操作存在一定的風(fēng)險(xiǎn),，所以不宜馬上全部放開，可在條件允許的情況下,，在一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院先行試點(diǎn),，再根據(jù)實(shí)際情況對(duì)監(jiān)管細(xì)則進(jìn)行完善。”
任添華也提到,，互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管是個(gè)復(fù)雜的問題,，文件很難做到一步到位，需要在實(shí)踐中不斷調(diào)整完善,。“行業(yè)要有足夠的耐心,，并且積極參與其中，貢獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)和智慧,。”任添華說,。
這份征求意見稿在文末也提到，省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)制訂細(xì)則的實(shí)施辦法,。專家指出,，國家出臺(tái)的監(jiān)管細(xì)則是一份指導(dǎo)性文件，各地相關(guān)部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，針對(duì)業(yè)內(nèi)普遍關(guān)注的問題和爭議,，不斷完善細(xì)化監(jiān)管條款，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)向著更規(guī)范,、更高效的方向發(fā)展,。
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