四、異地轉(zhuǎn)院(診)
1.參保人員異地轉(zhuǎn)院(診)就符合以下條件:參保人員因所患疾病在本市三級醫(yī)院(或?qū)?漆t(yī)院)難以確認或診斷已明確,,但無治療手段的,可申請轉(zhuǎn)往異地診治,;2.手續(xù):異地轉(zhuǎn)院(診)由經(jīng)治醫(yī)生和患者(或家屬)提出申請,,經(jīng)治醫(yī)生填寫申請表,,經(jīng)科室,、醫(yī)院,、患者單位簽署意見后,報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批,。如遇緊急情況,,須在一周內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院(診)手續(xù);3.異地轉(zhuǎn)院(診)原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在上海,、北京約定的醫(yī)療機構(gòu),,未經(jīng)批準或未按要求轉(zhuǎn)院(診)所發(fā)生的醫(yī)療費用,,醫(yī)療保險基金不予支付;4.參保人員轉(zhuǎn)院(診)發(fā)生的醫(yī)療費用,,先由個人或單位墊付,,醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi),由患者(或家屬)憑《基本醫(yī)療保險證》,、《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院(診)申請表》,、接診醫(yī)院門診病歷、出院小結(jié),、住院醫(yī)療費用清單和收據(jù),與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,。異地轉(zhuǎn)院(診)發(fā)生的醫(yī)療費用,,在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi),個人先自付10%,,余下部分按本市三級醫(yī)院住院標準結(jié)算,。
五、急診搶救
1.參保人員在市內(nèi)在異地(不含港,、澳,、臺)非定點公立醫(yī)療機構(gòu)急診搶救留觀并收住院治療的(不含異地安置人員),應(yīng)在三日內(nèi)(節(jié)假日順延)通知醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),,否則所發(fā)生醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付,;2.參保人員爭論搶救留觀并收住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用合并計算,按一次住院處理,。在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi),,市內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費,比照二級醫(yī)院住院標準結(jié)算,;在異地發(fā)生的醫(yī)療費用,,在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi),個人先自付10%,,余下部分按本市三級醫(yī)院住院標準結(jié)算,;3.參保人員急診搶救和住院發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人或單位墊付,醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi),,由單位憑《基本醫(yī)療保險證》,、急診搶救病歷、出院小結(jié),、住院醫(yī)療費用清單和收據(jù),,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
六,、異地安置
1.長期異地安置的退休人員,,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對其門診和住院醫(yī)療費用核定后,,與其原單位實行年度定額包干管理,包干不足部分由其原單位解決,;2.門診包干費用標準為本人當年個人賬戶資金,,住院包干費用標準為上年度統(tǒng)籌基金支付退休人員的人均費用;3.包干費用醫(yī)保中心年終一次撥付,。