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時間：2010-05-20 來源： 作者： 我要糾錯
5月26日，市政府牽頭,，省人力資源和社會保障廳,、省教育廳,、省衛(wèi)生廳聯(lián)合召開工作會議,，部署我市新出臺的《在肥高等院校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》,。市勞動保障局,、衛(wèi)生局,、教育局以及在肥50所高校負(fù)責(zé)人參加會議�,，F(xiàn)將有關(guān)政策主要精神解答如下：
問：哪些大學(xué)生可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？
答:本市范圍內(nèi),，根據(jù)國家規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并實(shí)施高等學(xué)歷教育的各類院校（包括全日制普通高等學(xué)校和成人院校,、民辦高校、獨(dú)立學(xué)院,、科研院所等）招收的在校全日制普通本,、專科學(xué)生（含第二學(xué)位）以及非在職研究生（以下簡稱“大學(xué)生”）,，均可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。
問：大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答:學(xué)生個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫按每人每年35元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。
問：大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險的時間是如何規(guī)定的,？
答：在校大學(xué)生以所在高校為參保單位，辦理參保登記,、繳費(fèi)手續(xù),。大學(xué)生應(yīng)于每年9月1日至9月20日，按年度一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),。所屬高校代收并開具財政部門監(jiān)制的專用收款票據(jù),，在每年9月30日前到主管的地稅部門繳納。
因特殊情況,，大學(xué)生在9月20日后入學(xué),、轉(zhuǎn)學(xué)或畢業(yè)、退學(xué)的,，各高校應(yīng)及時為其辦理補(bǔ)充登記,、繳費(fèi)手續(xù)或注銷登記。大學(xué)生個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)后,，發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué),、退學(xué)或死亡等情形時，所繳納的醫(yī)療保險費(fèi)不予退費(fèi),。
2008年大學(xué)生辦理參保登記,、繳費(fèi)時間延長至2009年6月30日。
問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險的基金支付范圍是如何規(guī)定的,？
答：大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后普通門診,、住院及門診特殊病的支付范圍,，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。使用乙類目錄的藥品以及屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保學(xué)生自付一定比例,，余下部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付,。詳情見《合肥勞動保障網(wǎng)》（www.ahhfld.gov.cn）。咨詢電話0551-3536318,，3536208
問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險的支付限額是多少,？
答：大學(xué)生參保繳費(fèi)后享受基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算年度為每年10月1日至次年9月30日,。一個結(jié)算年度內(nèi),，住院和門診特殊病的基金合計最高支付限額為每人每年10萬元。
問：參保大學(xué)生是否實(shí)行定點(diǎn)治療,？全市城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些,？
答：是定點(diǎn)治療。目前全市有61家城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（詳見附表）,，參保大學(xué)生可以任意選擇就診,。在非城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�,；鸩挥鑸箐N,。
問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險的住院手續(xù)如何辦理？
答：大學(xué)生因病需要住院治療的,，應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。大學(xué)生不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，或不持身份證住院的,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付,。
問：大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇規(guī)定有哪些？
住院 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)） | 基金支付比例 | |
三級醫(yī)院 | 300元 | 70% | |
二級醫(yī)院 | 200元 | 75% | |
一級醫(yī)院 | 100元 | 80% | |
異地住院 | 300元 | 70% | |
普通門診 | 大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金實(shí)行學(xué)校包干使用,。每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用,。 | ||
特殊病門診治療 | 冠心病、高血壓三期,、糖尿病,、精神病、腎透析,、腎移植術(shù)后,、肝硬化、帕金森病,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙孕牧λソ�,、慢性腎功能不全,、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）,、甲狀腺功能亢進(jìn),、丙型肝炎、肝移植術(shù)后,、造血干細(xì)胞移植術(shù)后,、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）等22種疾病可享受特殊病門診治療。門診特殊病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),，在《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病用藥目錄及診療項(xiàng)目》范圍內(nèi)的門診特殊病醫(yī)療費(fèi)用,，個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%,。 | ||
問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險的出院費(fèi)用如何結(jié)算,？
答：大學(xué)生在校期間住院和門診特殊病治療費(fèi)用，屬于個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用,，由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),；屬于基金承擔(dān)的費(fèi)用，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
問：參保大學(xué)生如何辦理特殊病種門診卡,？
答：大學(xué)生患有門診特殊病規(guī)定病種的，由本人填寫《合肥市基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》（從《合肥勞動保障網(wǎng)》www.ahhfld.gov.cn下載）,，附近期相關(guān)病歷和醫(yī)學(xué)檢查報告,，由所在高校負(fù)責(zé)向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報鑒定。大學(xué)生門診特殊病鑒定按我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病鑒定辦法執(zhí)行,。符合條件的由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給《合肥市大學(xué)生基本醫(yī)療保險門診特殊病醫(yī)療卡》,。大學(xué)生取得醫(yī)療卡后開始享受門診特殊病待遇。
問：大學(xué)生患特殊病如何進(jìn)行特殊病門診治療,？
答：大學(xué)生在校期間,， 一個結(jié)算年度內(nèi)可選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑門診特殊病醫(yī)療卡和本人身份證進(jìn)行門診治療,。
問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)院手續(xù)如何辦理,？
答：大學(xué)生在校期間患疾病在本市三級定點(diǎn)醫(yī)院難以診斷或診斷已明確，但無治療手段的,，可由本人向經(jīng)治醫(yī)院申請轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,。異地轉(zhuǎn)院由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院申請表》（從《合肥勞動保障網(wǎng)》下載），經(jīng)本市定點(diǎn)三級醫(yī)院簽署意見,，報市醫(yī)療保險管理中心審核批準(zhǔn)后,，到申請表上登記的醫(yī)院進(jìn)行住院治療,，否則發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�,；鸩挥柚Ц�,。
問：大學(xué)生異地急診住院有何規(guī)定?
答：大學(xué)生在異地急診搶救住院，或在實(shí)習(xí),、寒暑假,、休學(xué)等不在校期間因病住院，應(yīng)在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。否則,，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�,；鸩挥柚Ц�,。（異地急診聯(lián)系電話：0551-3536111）
問：異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算,？
答：大學(xué)生在異地住院（包括轉(zhuǎn)往異地住院,、異地急診搶救住院，實(shí)習(xí),、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海�,，先由個人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用,，出院后兩個月內(nèi)，由所在高校憑轉(zhuǎn)院申請,、出院小結(jié),、異地住院醫(yī)院的住院費(fèi)用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,。
問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險有哪些情況醫(yī)保基金不予支付,？
答：大學(xué)生因違法犯罪,、斗毆、酗酒,、自殘,、自殺、交通事故,、醫(yī)療事故,，生育與計劃生育，赴港,、澳,、臺及國外期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)保基金不予支付,。
問：2008年度已參保的在校大學(xué)生已發(fā)生的費(fèi)用如何報銷,？
答：2008年度已參保的在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續(xù)之日至2009年6月30日前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,，由各高校負(fù)責(zé)于2009年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù),。從2009年7月1日起，參保學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,。
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