時(shí)間:2010-05-20 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
問(wèn):參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后有沒(méi)有個(gè)人帳戶(hù)?門(mén)診醫(yī)療費(fèi)能否報(bào)銷(xiāo),?
答:沒(méi)有個(gè)人帳戶(hù)。一般門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo),,全部由個(gè)人承擔(dān)。目前只有腎功能衰竭門(mén)診透析治療的醫(yī)療費(fèi)可以按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),。
問(wèn):腎功能衰竭門(mén)診透析治療有哪些規(guī)定,?能享受哪些醫(yī)保待遇?
答:腎功能衰竭門(mén)診透析治療應(yīng)注意以下事項(xiàng):(1)鑒定和領(lǐng)卡:因患腎功能衰竭需要門(mén)診透析治療的,,由本人填寫(xiě)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特大病申請(qǐng)表》,,并附一張一寸彩色照片、近期的病歷和化驗(yàn)報(bào)告單,,交市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心,經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家鑒定,,符合條件的,,領(lǐng)取《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特大病治療卡》。(2)治療:在一個(gè)年度內(nèi)應(yīng)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院治療,。治療時(shí)應(yīng)持本人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡和門(mén)診特大病治療卡,。(3)結(jié)算:腎功能衰竭門(mén)診透析治療的費(fèi)用,按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分,,由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)院據(jù)實(shí)結(jié)算,。按規(guī)定應(yīng)由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分,由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核后,于次月?lián)芨督o醫(yī)院,。
待遇:一個(gè)年度內(nèi),,腎功能衰竭門(mén)診透析治療的費(fèi)用,在600元以下的部分由個(gè)人承擔(dān),,超過(guò)600元以上且屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的部分,,由居民醫(yī)保基金支付50%,。年最高支付限額3萬(wàn)元,,超過(guò)限額以上的部分由個(gè)人承擔(dān)。
問(wèn):居民醫(yī)保參保人員是否只能到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,?
答:是,。只能到已公布的市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,目前居民醫(yī)保首批定點(diǎn)醫(yī)院只有39家,,具體醫(yī)院和地址,,可通過(guò)合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)(www.ahhfld.gov.cn)查詢(xún)。
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