合肥網(wǎng)hfw***記者從合肥市人社局獲悉，合肥居民醫(yī)保2013年參保人員在待遇享受期(2013年10月1日至2014年9月30日)內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬即啟動大病醫(yī)療保險(xiǎn),，按規(guī)定比例報(bào)銷,。 1月15日起，符合該政策的合肥城鎮(zhèn)居民可去老城區(qū)四大網(wǎng)點(diǎn)辦理,。

　　合肥市城區(qū)范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,，不需要另外繳費(fèi)、不受病種限制,、不設(shè)封頂線,，參保患者住院在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬元即啟動大病醫(yī)保,。大病醫(yī)保采取八個等級分段確定報(bào)銷比例,。一個結(jié)算年度內(nèi)最多可報(bào)銷兩次。參保人員可選一次或兩次報(bào)銷,。“兩次報(bào)銷”即在年度結(jié)束前報(bào)銷一次,，余下的費(fèi)用在年度結(jié)束后再報(bào)銷一次；“一次報(bào)銷”即選擇在年度結(jié)束后所有費(fèi)用一次性報(bào)銷,。單次住院報(bào)銷申請的應(yīng)在20日內(nèi)完成補(bǔ)償,；年度報(bào)銷申請的應(yīng)在30日內(nèi)完成補(bǔ)償。 1月15日后,，符合居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的參保居民可到四大網(wǎng)點(diǎn)辦理大病報(bào)銷事宜,。

　　四個報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)分別是：廬陽區(qū)中國人壽合肥市分公司壽春路柜面(壽春路90號，電話62637378),；蜀山區(qū)中國人壽合肥市分公司金寨路柜面(金寨路384號金融大廈,，電話62646571)；包河區(qū)中國人壽合肥市分公司新都會內(nèi)柜面(馬鞍山路1000號新都會22樓,，電話62687364),；瑤海區(qū)中國人壽合肥市分公司長江東路柜面(長江東路1005號，電話64695751),。

今年安徽大病保險(xiǎn)起付線為2萬元

昨日,，記者從省人社廳獲悉，我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作指導(dǎo)意見出爐,，今年起付線為2萬元,。據(jù)介紹，今年,，大病保險(xiǎn)首次納入我省民生工程。去年安徽省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)已在合肥,、蕪湖,、蚌埠、銅陵,、六安等多市開展試點(diǎn),，目前其他城市正在擬定方案,，今年有望覆蓋全省。

    自付超過2萬元即可享受

    省人社廳,、省財(cái)政廳昨日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（以下簡稱《通知》）,，對我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作提出指導(dǎo)意見。意見指出,，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入綜合確定,，2014年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，即自付費(fèi)用超過2萬元方能享受報(bào)銷政策,。一個參保年度內(nèi)辦理2次及2次以上大病保險(xiǎn)支付的,，起付標(biāo)準(zhǔn)只計(jì)算一次。

    大病保險(xiǎn)支付范圍,，原則上控制在基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個目錄”內(nèi),，有條件的地區(qū)可適當(dāng)放寬至合規(guī)費(fèi)用，其中,，合規(guī)費(fèi)用僅限臨床治療確需的治療類藥品和診療項(xiàng)目,。其中，對符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的費(fèi)用（即“三個目錄”內(nèi)）,，由大病保險(xiǎn)基金按50%左右比例支付,；對超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的合規(guī)費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金再按30%-80%的比例支付,，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,。

    省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為保證大病醫(yī)保真正讓大病,、重病患者受益,，個人自付未超過2萬元，普通門診,，美容,、非功能性整容等11項(xiàng)內(nèi)容均不在報(bào)銷之列。

    已試點(diǎn)地區(qū)目前仍按原合同執(zhí)行

    2013年安徽省已在合肥,、蕪湖,、蚌埠、銅陵,、六安等多市開展試點(diǎn),，今年內(nèi)有望覆蓋全省。目前合肥參保市民已能在全市四個老城區(qū)網(wǎng)點(diǎn),，辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù),。

    省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年,，大病保險(xiǎn)被正式納入省33項(xiàng)民生工程之列,，將大力推進(jìn),，目前未試點(diǎn)城市正在擬定方案，接下來將以招投標(biāo)的形式,，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營,。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要同中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂合同，明確合作雙方的責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù),。要科學(xué)合理確定盈利率，超出合同約定盈利率以上部分全部返還大病保險(xiǎn)基金,。政策性虧損由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按約定比例承擔(dān),，非政策性虧損全部由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

    據(jù)悉,，目前發(fā)布的是整體指導(dǎo)性意見,，要求各城市的待遇支付等內(nèi)容盡可能地統(tǒng)一，但具體操作上,，各市要擬定詳細(xì)方案,。而本《通知》下發(fā)前已經(jīng)開展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)，其待遇支付仍按原合同執(zhí)行,，待合同期滿后,，按本《通知》要求執(zhí)行。晨報(bào)記者 琚園園