時間:2010-09-29 來源:合肥網(wǎng)hfw.cc 作者:hfw.cc 我要糾錯
■投訴來源
市民陳先生(化名)前段時間因病住院治療,病情好轉(zhuǎn)就出院了,。9月10日,陳先生再次患病住院,,但醫(yī)院表示此次入院與上次出院的間隔時間未超過15天,,不能使用醫(yī)保卡,,并稱是按照醫(yī)保辦的規(guī)定,,現(xiàn)咨詢是否有此規(guī)定。
■熱線處理
以前,,曾發(fā)生過個別醫(yī)院利用現(xiàn)行的醫(yī)保政策,,慫恿病人頻繁地住院和出院,,套取醫(yī)保基金的情況,。規(guī)范管理后,,有些醫(yī)院又矯枉過正,將真正的病人排除在了醫(yī)院大門之外,。12345政府服務(wù)熱線將來電人反映的情況及時地轉(zhuǎn)交醫(yī)保管理機構(gòu),,請其作出解釋,敦促定點醫(yī)院實事求是地處理問題,。
■記者調(diào)查
用醫(yī)�,?ㄗ≡菏芟拗�
8月中旬,市民陳先生(化名)因為生病住進(jìn)了醫(yī)院,,經(jīng)過一段時間的治療后,,陳先生病情好轉(zhuǎn),于是在8月底辦理了出院手續(xù),。因為單位幫陳先生交納了醫(yī)療保險,,所以陳先生使用了醫(yī)保卡支付醫(yī)藥費,。9月10日,,陳先生病情復(fù)發(fā),于是再次住進(jìn)了這家醫(yī)院,,交納醫(yī)療費用時,,陳先生打算使用醫(yī)保卡,,卻遭到了拒絕,。
“醫(yī)院工作人員說,我這次住院與上次住院的間隔時間沒有超過15天,,不能使用醫(yī)�,?ǎ說是醫(yī)保辦規(guī)定的,�,!标愊壬f,他不能理解這樣的規(guī)定,,“生病住院時間是病人無法控制的,,怎么能硬性要求兩次住院時間必須要超過15天呢?如果有緊急病情怎么辦呢,?”
醫(yī)院: 防止“職業(yè)住院人”
兩次住院間隔時間是不是一定要滿15天才能使用醫(yī)�,?兀繛榇擞浾咦稍兞耸〕菐准裔t(yī)院的醫(yī)保辦公室工作人員,。合肥市一院醫(yī)保辦工作人員證實了陳先生的說法,,兩次住院間隔時間要滿15天后才能使用醫(yī)�,?ǎ沁@也不是絕對的,。
“如果醫(yī)生診斷病人的病情比較嚴(yán)重,,需要立即住院,我們也會給病人使用醫(yī)�,?ǖ�,。”在安醫(yī)附院,,兩次住院間隔時間7天以上即可使用醫(yī)保卡,,同時,,醫(yī)保辦工作人員說:“如果病人病情嚴(yán)重,可以通過急診辦理住院,,間隔天數(shù)少也是可以的,。”
醫(yī)院為什么要對住院時間有此要求呢,?
省立友誼醫(yī)院工作人員則道出了其中的原因,,“防止有些人頻繁住院,其實沒有生病,,目的就是為了套取醫(yī)保資金,。”
這位工作人員說,,合肥各家醫(yī)院基本上都對兩次住院間隔時間有規(guī)定,,防止出現(xiàn)“職業(yè)住院人”,“一般都是15天,,但是要根據(jù)病人病情決定,。”
醫(yī)保中心:真有病用卡遭拒可投訴
合肥市人力資源和社會保障局醫(yī)保中心工作人員介紹,,勞動部門并沒有對兩次住院間隔時間做出硬性規(guī)定,,如果辦理了醫(yī)保卡,,住院時符合使用醫(yī)�,?ǖ臈l件即可使用醫(yī)保卡,,不需要在15天后才能使用,。
“以前有醫(yī)院要求病人頻繁住院出院,套取醫(yī)保資金�,,F(xiàn)在對套醫(yī)保金查得非常嚴(yán),,所以醫(yī)院可能通過住院間隔時間查看病人是不是職業(yè)住院人,。”工作人員說,,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時醫(yī)治病人,,如果出現(xiàn)確實需要住院使用醫(yī)保卡,,而遭到醫(yī)院拒絕,,市民可以向醫(yī)保中心投訴。
本報記者 林玲
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