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時間：2012-07-02 來源：合肥網hfw.cc 作者：hfw.cc 我要糾錯
沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的未成年人和無工作的市民,，下面的消息對您來說很重要。今天起,，合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保在市區(qū)全面展開,，合肥市人社部門昨天也發(fā)布了詳細的政策解析。今年的居民醫(yī)保參保和享受待遇的有關政策是什么,？一起來看看晨報記者為您整理的最新內容吧,。
關鍵詞：如何參保
城鎮(zhèn)居民可就近找居委會或村委會
再次跟大家提醒一下，參加合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的普通居民可以在7月1日至9月20日,，到戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理,。
而在校學生的參保時間為8月25日至9月20日,，在所就讀的學校辦理,。
此外，昨天合肥市人社局還對新生兒參保繳費的政策做了解釋,，新生兒在辦好合肥市戶籍登記后,，可持戶口本到市社保服務中心2樓辦理新生兒參保登記，每人繳費30元,。自繳費之日起享受居民醫(yī)保待遇,。
新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病，自出生之日起三個月內辦理新生兒參保手續(xù)的,，從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇,。因先天性疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費，憑參保憑證,、住院發(fā)票,、費用明細清單、出院小結,，在醫(yī)療終結后30日內,，向市醫(yī)保中心申報。
關鍵詞：享受待遇
參保后能享受5大類就醫(yī)優(yōu)惠
對參保人員來說,，最關心的應該還是未來享受什么樣的就醫(yī)政策,。根據合肥市人社部門的介紹，居民參保繳費后在2012年10月1日至2013年9月30日期間,，憑醫(yī)�,？ǎ〞何茨玫结t(yī)保卡可持身份證或戶口本）就醫(yī),，可享受5項待遇,。
住院報銷待遇
參保人員在本市三級,、二級、一級定點醫(yī)療機構住院,，醫(yī)保范圍內報銷比例分別為60%,、70%、80%,。一類低保,、重度殘疾參保人員在此基礎上提高10%。住院起付標準和基金支付比例詳見附表,。
特殊病門診待遇
參保人員患有冠心病,、高血壓三期、糖尿病,、精神病,、肝硬化、惡性腫瘤,、腎透析,、腎移植術后、帕金森病,、類風濕關節(jié)炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血,、血友病、乳腺癌（內分泌治療）,、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭,、慢性腎功能不全,、甲狀腺功能亢進、癲癇,、丙型肝炎,、前列腺癌（內分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）,、肝移植術后,、造血干細胞移植術后,、康復治療、慢性乙型肝炎（抗病毒治療）,、小兒腦癱等27種病種,，經申請確認后享受每月限額下60%至80%的報銷待遇,。
普通門診待遇
參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費,，統(tǒng)籌基金支付50%(在其他居民定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇),。單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元,。一個年度內最高報銷限額為160元,，其中男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元,。普通門診報銷不設病種限制,，醫(yī)療費直接在社區(qū)衛(wèi)生服務中心結算,。
生育補助待遇
符合計劃生育政策的參保居民生孩子，順產（含助娩產）補助600元,、剖宮產補助1200元。
殘疾人裝輔助器具補助待遇
參保的持證下肢殘疾人,、7周歲以下聽力障礙兒童，在我市殘疾人裝配輔助器具定點機構裝配下肢假肢,、配備助聽器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元,，小腿假肢每具補助1000元,，7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元,。
關鍵詞：報銷辦法
定點醫(yī)療機構可以直接報銷
已經參保的市民，如果想報銷,，渠道也很多，合肥市人社部門的政策解釋說,，合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有4種報銷方式,。
本地住院報銷
參保人員應在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，持醫(yī)�,？ǎ〞何茨玫结t(yī)保卡可持身份證或戶口簿）住院的醫(yī)療費直接在醫(yī)院報銷結算,。不在定點醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費不予報銷,。合肥居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構69家（詳見合肥人力資源和社會保障網）。
辦理特殊病門診
參保人員填申請表,，持近期病歷、醫(yī)學檢查報告單,，報市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室（金寨路360號,，原市勞動保障局三樓,，電話2613036），經市醫(yī)保中心組織的專家鑒定后符合條件的發(fā)給《門診特殊病治療卡》,，憑卡享受特殊病門診待遇,。
異地就醫(yī)報銷
參保人員患病在本市三級醫(yī)院（或專科醫(yī)院）難確診或無治療手段的,，可申請轉往異地住院診治,。
異地轉院須填申請表，經合肥市三級以上定點醫(yī)院簽署意見,，報市醫(yī)保經辦機構審核備案后轉入異地治療,。
參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的，應在當?shù)囟c醫(yī)療機構住院,，在入院后3日內向市醫(yī)保中心電話備案（備案電話3536433）,。
轉院及異地急診醫(yī)療費先由個人支付，在出院后一個月內,，持轉院審批表,、住院費用明細清單、發(fā)票單據,、出院小結,、醫(yī)保卡到市醫(yī)保中心（政務環(huán)路88號市社保服務中心3樓,，電話3536433）報銷,。
生育補助報銷
參保人員生孩子出院后一個月內,，持戶口本、醫(yī)�,？�,、準生證、嬰兒出生證明,、醫(yī)療發(fā)票,、費用明細清單、出院小結,，向市醫(yī)保中心（市社保服務中心3樓,，電話3536318）申報。
●相關新聞
今起個人參加兩險繳費基數(shù)有調整
晨報訊 昨天,，合肥市人社局發(fā)布消息,，從7月1日起，合肥市將調整2012年7月至2013年6月社會保險繳費年度的個人參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的月繳費基數(shù),、金額。
個人參加職工養(yǎng)老保險
2012年7月至2013年6月,，個人繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險費的繳費費率為20%,。
失業(yè)人員、自由職業(yè)者可在安徽省上年度職工月均工資(3387元/月)的60%—100%范圍內自行選擇繳費基數(shù),。
個人參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
2012年7月至2013年6月,，失業(yè)人員、自由職業(yè)者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的月繳費基數(shù)為3387元,。
失業(yè)人員繳費費率可選10%或6.5%,，月繳費金額為338.7元或220.2元；自由職業(yè)者繳費費率為10%,，月繳費金額為338.7元,。失業(yè)人員、自由職業(yè)者參加職工醫(yī)保的同時,，必須繳納醫(yī)療救助金,，每人每月為15元。失業(yè)職工在領取失業(yè)保險金期間應繳納的醫(yī)保費從失業(yè)保險基金中列支,，個人不繳費,。
袁慶黎 盛敏理 本報記者 邵偉
住院起付標準和基金支付比例表
| 醫(yī)療機構 | 起付標準（門檻費） | 基金支付比例（報銷比例） | ||
| 普通居民 | 在校學生少年兒童及18周歲以下居民 | 普通居民 |
一類低保 重度殘疾人 |
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| 三級醫(yī)院 | 600 | 300 | 60% | 70% |
| 二級醫(yī)院 | 400 | 200 | 70% | 80% |
| 一級醫(yī)院 | 200 | 100 | 80% | 90% |
| 異地就醫(yī) | 600 | 300 | 50% | 60% |
| 備注：1.連續(xù)參保人員基金支付比例每年提高2個百分點，累計不超過10個百分點,。一類低保、重度殘疾人住院基金支付比例累計最高不超過95%,。2.一個結算年度內,，參保居民住院,、門診特殊病和普通門診的累計基金最高支付限額為16萬元。 | ||||
如果大家有什么問題,，還可撥打電話3536433咨詢,。
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